TRƯỜNG ĐẠI HỌC LẠC HỒNG
KHOA ..................................
		CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
	Độc lập – Tự do – Hạnh phúc	
	Biên Hòa, ngày ... tháng ... năm 2013	

ĐƠN XIN THAM GIA ĐỀ ÁN
GIẢNG DẠY TIẾNG NHẬT GIAO TIẾP CƠ BẢN
CHO SINH VIÊN KHỐI NGÀNH KỸ THUẬT

Kính gửi: 	- Ban giám hiệu Trường Đại học Lạc Hồng;
			- Ban lãnh đạo khoa ………………………;
			- Ban thực hiện đề án.

Họ và tên:	Giới tính: nam/nữ
Ngày sinh:	Nơi sinh:	
Số điện thoại liên hệ (bắt buộc): 	Email:	
Mã số sinh viên:	Lớp:	 
Khoa:	
Điểm trung bình của 3 năm học (6 học kỳ):	(bảng điểm đính kèm)

Nay tôi làm đơn này là kính gửi đến các bộ phận có liên quan của “Đề án giảng dạy tiếng Nhật giao tiếp cơ bản cho sinh viên khối ngành kỹ thuật” để tôi được tham gia đề án này.

Tôi xin cam kết sẽ bám sát, không bỏ giữa chừng trong suốt thời gian đề án diễn ra. Nếu bỏ giữa chừng, tôi sẽ chấp nhận không được xét, nhận các khen thưởng, học bổng của năm học đó.

Trân trọng kính chào.

KHOA…
TRƯỞNG/PHÓ KHOA
	NGƯỜI LÀM ĐƠN
(ký, ghi rõ họ tên)